安徽省航空学会科学技术奖推荐书

奖励类别

□理论研究 □技术发明 □技术开发 □技术基础 □工程项目 □科普

项目名称

主要完成人

主要完成单位

推荐单位

或推荐专家

是否涉密

□非密  □已解密

项目密级

定密日期

保密期限(年)

定密审查机构

主  题  词

学科分类

名    称

1

代码

2

代码

3

代码

所属国民经济行业

所属或应用所属领域

A、民用  B、军民通用

任 务 来 源

A1.国家科技攻关计划  A2.863计划  A3.973计划  A4.国家其他计划

B. 部委计划  C.省、市、自治区计划  D1.国家自然科学基金资助

D2.其他基金资助  E.集团公司或上级单位计划  F.其它单位委托

G.非职务  H.自选  I.其他

具体计划、基金的名称和编号：       

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

项目起止时间

起始：     年    月   日

完成：     年    月    日

项目所属科学技术领域，主要研究或技术内容，科学价值及同行引用评价情况（理论研究类）、技术经济指标及应用推广情况、促进行业科技进步作用（限1200字）

（限5页，内容包括项目背景，重要科学发现、主要技术发明或主要科技创新点应按重要程度排序并标明其所属的学科分类名称）

（限2页）

1.第三方评价

2.推广、应用情况（理论研究类不填此栏）

主要应用单位情况

应用单位名称

应用技术

应用的起止时间

应用单位联系人/电话

经济效益（万）或社会效益

3.经济效益（理论研究类、技术基础类、科学普及类项目不填)单位：万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年     份

新增利润

新增税收

创收外汇（美元）

节支总额

累    计

各栏目的计算依据：（限400字）

注意：此页经济效益处必需盖单位财务章

4.社会效益（限600字）

5．论文、专著，及被他人引用的情况

（理论研究类必填5篇以上论文和8篇引用情况，其它类各不超过8篇，也可不填）

代表性论文(专著)目录

序号

论文名称/刊名/作者

影响因子

年卷页码（xx年xx卷-xx页）

发表时间（年月 日）

通讯作者

/第一责任人

SCI他

引次数

他引总次数

是否国内完成

补充说明（视情填写）：

承诺：①本项目所列知识产权符合提名要求且无争议。②已明确告知上述论文（专著）所有作者：所列论文（专著）用于提名中国航空学会科学技术奖；项目如获奖后所列论文（专著）不得再次参评，如未获奖所列论文（专著）再次参评须间隔一年。③未列入项目主要完成人的第一作者、通讯作者（含共同第一作者、共同通讯作者）已出具知情同意书面签字意见，与其他作者的有关知情证明材料均存档备查。④如因上述事项引发争议，将积极配合调查处理并承担相应责任。

                                      第一完成人签名：

上述代表性论文被他人引用代表性引文、专著目录

序号

被引论文、专著名称/刊名/作者

引文名称/刊名/作者

刊名/影响因子（引文）

引文发表时间

（年 月 日）

获奖项目名称

获奖时间

奖 项 名 称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指本项目及所含独有技术获得的各种奖励，不包括项目完成单位给予的奖励。

姓    名

性    别

排     名

出生年月

出 生 地

民     族

身份证号

党    派

国     籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所 在 地

办公电话

完成单位

住宅电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

入会情况

□安徽省航空学会会员，会员编号：□□□□□□□□□□□

□ 提交入会申请  申请日期：              

曾获科技奖励情况

参加本项目的起止时间

自                    至

对本项目主要学术贡献（理论研究类）或技术创造性贡献：（限300字，应写明本人对推荐书第三栏中所列第几项做出了贡献或是第几篇论文的作者，必须写明本人在该项工作中投入的工作量占本人工作总量的百分比）

声   明

本人如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本人签名：                                 年    月    日

单位名称

所 在 地

排    名

单位性质

传    真

项目联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

入会情况

□安徽省航空学会单位会员    □ 提交入会申请  申请日期：              

对本项目科技创新和推广应用的贡献：（限600字)

声明：

本单位严格按照《安徽省航空学会科学技术奖奖励办法》的有关规定，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

单位（公章）

                                                            年   月   日

授权（申请）项目名称

知识产权类别

国（区）别

授 权 号

序号

合作方式

合作者

合作时间

合作成果

证明材料

备注